Vim içinde guifg ve guibg etkinleştirme

Filipinler'de bazı insanlar kahve için bir yedek yapmak için kendi kızarmış pirinç, bu pirinç pişmemiş pirinç. Eğer güvenli olup olmadığını ama şüpheliyim?

+910
Marius Marusanici 21 Şub 2022 11:56:14
18 yanıtların

Namekian füzyon çok zayıf. Boost ile (ben disk kabaca ~ x 400 olur.-> ~1,210,000 PL) e ~3,500 PL.

Oysa Potara füzyon en az x(400 + bilinmeyen sabit) destek almaktadır.

+999
Stefani 03 февр. '09 в 4:24

istanbul Install istanbul

İstanbul Ücretsiz Masaüstü için masaüstü kaydedici. Ogg Theora video dosyası içine oturumunuzu kaydeder. Kayıt işlemini başlatmak için simgesini bildirim alanında tıklatın. Durdurmak için tekrar simgesini tıklatın. Tam ekran sadece ekranın bir alan ya da bir ekran kaydını yapabilir. Varsayılan giriş kanalı ses kayıt yeteneğine sahip olur.

+948
Anaoliy Tk 11 Mar 2022 10:45:57

Eski 2 eski yıl 4 ay arasında değişen birden fazla kedi var. Tüm pire ve bant solucanlar için tedavi olmuştur ve şimdi son solucan tedavi pire için ücretsiz. Sorumu kimse onların üzerinde beyaz bir merkez ile deri altında topaklar olan kediler oldu mu?  lump with white center on hind leg

+867
user1507620 24 Oca 2024 04:24:22

3yıl tekir Lex benim gözkapakları hattı bu siyah noktalar var. Aksi halde ince ve kaba zihin (ive fark ettiğinden beri) o en azından birkaç ay boyunca onları vardı gözlerine bakarak bana görünüyor. Buralarda gözünde alay gitmek istemiyorum sanki irremovable pigment veya yapıştırmak eğer, emin değilim onu kesmek denemedim.bunu daha önce gören oldu?

+777
Kalu 5 Tem 2015 03:53:56

4 gün önce foster bir köpek aldık ve biraz depresyona girdi. yemek ona vermek ne kadar olursa olsun yemek değil, ama çok sakin ve sessiz. Eğitimli ve kediler için bile şiddetli bir hile değil. Yavaş yavaş bizimle oynamak ve bize yaklaşmak başladı.

Karışık bir çoban, 40 kilo, 4 yaşında ve birkaç gün onu teşvik etmek için başlamadan önce köpek evine götürüldü.

Birden daha önce hiç görmediğimiz şiddetli bir şekilde saldırdı bugün (ilk kez) kahve hortum götürdük ve insanlar için (bu ilk değil ya) onu hayvan aniden geldi. Bir zarar meydana gelmedi ama adamın pantolon bit ve bir sahne biraz zorladı.

Bir kaç soru:

  • Bunun olmasının bir fikriniz var mı?
  • Durup dururken böyle tepkiler daha bekler miyiz?
  • Bu davranışa nasıl tepki vereceğini
  • Bunun olacağını görebilir miyiz?
  • Daha da önemlisi - foster sonra onu evlat edinmeyi düşünüyorduk zaman bitti ve fikrimizi değiştirdik, herhangi bir şekilde biz eğer bizim için tehlikeli bile olabilir.

Şu anda ondan biraz korkuyor, çok ani ve beklenmedik olduğu için değil tepki kendisi yüzünden biz oluruz.

+702
snsramkumar 14 Şub 2012 20:03:48

Devam büyüyen bizim eşzamanlı ve Katalog teklif, fiyat 1 Aylık Premium üyelik artıracak $0.00 için yeni kullanıcılar üzerinde Mayıs 1, 2019.

Ancak, mevcut Premium bir üyesi olarak, geçerli abonelik oranı USD 6.95 $üç ay için kilitli olduğunu söylemekten mutluluk duyuyoruz. 1 Ağustos 2019 sonra aşağıdaki fatura döngüsü $0.00 ücretlendirilir.

Metin üzerinde doğrudan bir e-posta gönderdiği için geçerli premium üyeler, ama bilgi bulabilirsiniz bir çok sayıda web siteleri de dahil olmak üzere Çeşitli.

+684
Marcin Ginszt 9 Mar 2016 13:28:19

Özel bir kahve değirmeni almak gerektiğini düşünüyorum. Manuel taşlama makinaları / yapan insanlar bu amaç için yapmak. Yoksa tutarsız bir eziyet olabilir.

Artı bir kahve değirmeni eziyet ayar türünü değiştirmek için çok daha kolay. Eziyet çok iyi, sadece zevk için ayarı eğer Fransız basın eziyet gibi hissediyorum, ve hissediyorum.

Bu şekilde farklı biler ile deneme yapabilirsiniz. Farklı biler kahve tadı etkiler duydum. Fransız basın girmeden gerekçesiyle de iyi gibi.

+665
Hans Nielsen 29 Ara 2011 07:46:25

Kurşun boya oldu yasaklandı, çünkü bu yol doğrudan kurşun zehirlenmesi ile temas yerine Soluma, hangi olabilir belki düşünüp daha yavaş ve daha az bir risk.1

Çocuklar genellikle ağızlarına, hangi, özellikle oyuncak kurşun boya ile boyanmış ise, bariz zararlı oyuncaklar yerleştirin. Wikipedia boya da pul ve solumuş olan toz formları söylüyor.2

Ayrıca, yine de biraz bir özür, kurşun zehirlenmesinden benzin değildi kabul özellikle daha ölümcül daha tam karbon monoksit zehirlenmesi.

İçin başvuru, mavi hat olarak da bilinen yol çizgive aynı zamanda Burton'ın çizgi, ki bu başvurular, esas neden PİKAveya eklenen kurşun Afyon:

Burton'ın çizgi kurşun oral bakteri metabolitleri ile reaksiyona girer zaman gelişir kronik kurşun zehirlenmesi belirtisi.

+486
RLicens 12 Şub 2013 05:35:00

Saiyan yeterince güçlü olduğunda temelde olur, ve güçlü duyguların bir dalgalanma var.

Örneğin:

  • Kendisi rahatsız olduğu için Vegeta elde etti. PES ve asla Goku yetişmek edeceğine karar vermişti. Ayrıca hayatı tehdit eden bir durum vardı. Bu ikisini birleştirmek ve SSJ Vegeta var.

  • Krillin, en değerli arkadaşı, onun önünde öldürüldükten sonra Goku SSJ gider. Goku'nun SSJ öfke patlar ve gider.

  • Goku ile eğitim zaman Gohan SSJ gider, ama sonra yükselmek için öfkeyi kullanır.

  • Chi-Chi ona tokat zaman Goten SSJ gider. Kızdırdı ve dönüşümü tetikleyen sanırım.

+451
thymelord13 14 May 2017 09:32:37

Annem bir keresinde indir eve geldiler ve gözlerinin içine baktı zaman işemek isteyen bir Alman Çoban bir kadın vardı. Veterinerler onu eve gelmedi, davranışı kırmak için bir strateji olarak gözünde köpek bakmak gerektiğini tavsiye verdi.

Annemle zamanda yaşayan kardeşim, bu öneri çok saçma olduğunu düşündüm. Eve geldiğinde her zaman bilerek köpek yaklaştı ve gözlerinin içine baktı ve ona çok sevgi vardı, kulakları tırmalamak, vb dedi. Biraz işedi ilk 3-5 kez, ama sonra tamamen durdu ve büyük bir köpek olmak için gitti.

Benim soru şu: orada bir teori köpek eğitimi açıklıyor neden bu işe yaradı mı? Sezgisel olarak çalışacak gibi kardeşimin bir yaklaşım gibi görünüyor, ama hiç tavsiye olarak eğer bu daha fazla olup olmadığını merak ediyorum sunulmaktadır.

+397
Johannes Neutze 17 May 2018 22:38:50

Pek manga okudum. Ben izle anime serisi, Naruto: bölüm izle. 424 bölümde, (daha önce Obito var Evren) Kakashi Yapmış Madara tarafından çalınmış. (Uzak görünüm benim bildiğim ve normal bir göz gibi) 425 bölüm, Naruto yeni gücünü ve Kakashi eski göz kullanır.

Kakashi bu Kopya Ninja. Yani nasıl Kakashi hayatta ninja dünya haline gelecek Hokage (I izledim En Son: Naruto the Film) ile normal gözler? Kakashi takma başkalarının jutsu kopyalama Yapmış kullandı nedeniyle verildi çünkü merak ediyorum. Bu tekniği vardı. Olarak ben hatırlıyorum Naruto serisi, biri tarif Kakashi ve söyleyen tek jutsu o hakim tarafından kendisi olduğunu Chidori.

+393
Chuunibyu 1 May 2019 22:53:18

Uzak bir yıl, üniversiteye geldim.

İlk başta, geri geldiğim zaman, kedim bana karşı ilgisiz gibi görünüyordu ve beni görmek istemedi. Bazen homurtu ya da bana hiss ki. Ama bir süre sonra genellikle çevremdeki gelirdi.

Son zamanlarda, üniversiteden eve geldim son 2 kez, bana doğru bir süre sonra geldi bile. Ve bugün evime yürürken, tısladı ve bana hırladı.

Herkes bu oluyor olabilir neden biliyor mu ve bu konuda ne yapabilirim?

+292
Buadhai 29 Ağu 2023 03:06:34

Perşembe normalde başladı

  • Kişisel bakım alma 5 Yukarı bunnies her sabah saat 6'da.
  • Nap süre içinde 09: 00 herkes.
  • (3 Yıl) 10: 00 Lyra çok hasta, başını Kaldır, tavşan veterineri kullanılabilen bulmak için çağrı yapamazsınız. Sabah çıkıp gelen 10:30 herkes toplantısında bir.

Video Lyra 1, Lyra 2 Ek belirtiler baş yatırır her iki tarafın zaman o bırakır uzattı. 10:30 taşıyıcı için havlu onu destekleyen ona taşındım. Bir pupil dilate, kaygı yüksek.

  • 10:45. Lyra geçer.
  • Hala şehir içinde sadece tavşan veterinere 2:30 konuşma.
  • Postmortem Dx ofisinde 3:30. Hızla başlayan iki seçenek, inme veya travma, 4:00pm x-ray açık bırakır. video ile birlikte belirtilerden= inme Dx aldım.
  • 18.00 ön sırada 3 hafta önce (11 Yıl) geriatrik bunny Baxter için seçtiğimiz urn külleri içinde bırakarak-alışveriş krematoryum 4:45. Yine de iyi yapıyor. (7 Yıl) uyum Lyra'nın bağ dostum, biraz üzgün ama iyi. Evdeki tüm diğer tavşanlar gibi.

Cuma Sabahı

  • 4: (3 yıl) 00 Ruby katta normal onun yerine yatağımın ayak ucunda uyumayı değil. Yatağın altında 'konfor' köşesinde saklanıyor buluyorum. Çağrıldığında gelmek istemiyor. Dışarı çıkıp yatakta onu alırım. İyi hareket ediyor, ama hala birkaç dakika için bırakır o zaman kafasını sağ tarafına yatırır.

Ruby 4:30 AM

  • 5:30 Ruby su kabının yanında 'odasına' in döşeme değil, daha kötü, belirgin baş eğmek oluyor. Kabak yemeyi başardı. Yatağın altında gitmekten tutmak için bir egzersiz kalem koydum.

Ruby 5:30AM

  • 06: 00 Ruby başını Kaldır, Lyra benzer çok, "yine mi, lütfen" olamaz. Lucille mevcut acil durum tavşan bir veteriner bulmak için arama başlar. İnternette aramaya başladım. Üzerinde MediRabbit biz bulmak “Head-down sendromu” bir tavşan başka bir Şey benzer bulundu. İyi haber " Tüm etkilenen tavşan kurtarılan bir hafta içinde."

Video Ruby 1, Ruby 2, Ruby 3, Ruby çalışır yiyecek bir pelet gıda

*8:50 Dünkü tavşan veterineri, birkaç saat için kullanılamaz. Acil bir ziyaret için kullanılabilir olan başka bir tane buldum. Bu veteriner hiç bu bulgu bir tavşan gördü. O arar, Egzotik Veteriner forum (ben öyle hatırlıyorum adı olur). Ruby birkaç kez başını kaldırdı. Daha önceden bulmuş olabilir gibi görünüyor, down sendromu baş olmalıdır. Sadece proaktif o verir ona bir atış uzun etkili Penisilin G bir kaç tür bu kasa için tavşan.

Ev daha iyi gideriz.

  • Öğlen; eve. yem mağazaya uğradık ve ahşap pelet litre saman birkaç balya ve çantaları aldı. Üç aşağı tavşanlardan biri öldü. Her sabah bir sorun yoktu. Bond arkadaşı gayet iyi. Çok önemli bir şeyler oluyor, Videoları online post ve aramaya başlamalıyız, alanında birincil tavşan veterineri konferansta kurulur.

  • 1:00 biz arka ofis veterinerden Perşembe, ölü tavşan için tam bir otopsi, ve Ruby için bir ikinci görüş olarak "Head-down sendromu - Tüm etkilenen tavşan kurtarılan bir hafta içinde" Olası görünüyor. Ayrıca hiç böyle bir hediye bir tavşan gördü. E. cuniculi (EC) ve kulak enfeksiyonu ekarte. İlerleme için de çok hızlı. Birçok ulusal olarak tanınan tavşan veterinerler kuruyor, ama yanıt hemen değil. Sonra bir ara, o hatırlıyor benzer belirtiler kazlar, yaptığı bir araştırma; Biz yeni muhtemel Dx Botulizm gelen saman. Bu konu ile tanınan atlar.

*3:30 DA eve geldik, herkes hala iyi. Tüm saman rafları boş ve bir kenara koyun saman, test olacak kapalı olacak.

*10:00 her şey stabil görünüyor. B Vitamini ile herkes dozaj ediyoruz .Konferansı veteriner başına 25ml. Ruby takip için Pazartesi günü onu görmek olacak.

Cumartesi Sabah

Ruby dün gece; %90 onu ortasından ileri geri felç gibi. İyi bağırsak ve mesane alışkanlıkları onu muhafaza ediyor. Katta bütün gece onunla yattım, çöp kutusuna atın beni uyandırıp, her iki saat kadar ya da o. Eğer onu birisiyle yatıyor yoksa korkuyor ve çok hareket etmeye çalışır ve görünüşe göre de zarar verebilir kendisi

Pazar Sabahı

Ruby idi istikrarlı en dün, bir veracious iştah (yeme nemlendirilmiş kritik bakım ve granül bir kase), onu iştah bırakıyor yatak zaman.

Sadece 02: 00 önce bu sabah Çöp Kutusu Götür Beni uyandırdı. Bir süre onu bıraktığım için çok kaka yapabilir. Yatağa onu geri getirdiğimde felç önemli ölçüde artmıştır. Arka bacakları 100% işlevinden belki %10-20 gitti. Benimle (bun purs) diş chitters, kalan kafa ve üst vücut kontrolü çoğunu kaybetti ağzının dışında çok veren gece boyunca yatmıştı o. Sub-Q sıvıları devam, kahvaltıdan birkaç lokma aldı, eğer bu iştahsızlık ya da yemek yemeye çalışıyorum çok çalışmak eğer emin değilseniz.

Pazartesi Sabahı(Bu olmalıdır son güncelleme açıklayan belirtileri, olduğumuz gibi olmak ve kararlı giren kurtarma aşamasında hastalık)

Şimdi 24 saat stabil, yeni bir bozulma dün gece. Dün iştahı geri döndü (Metoklopramid) Acaba bu 1cc verdi. Oynaşmak zevk devam ediyor, vücut felç eşit olması gibi, bütün uzuvları ve başında %10 fonksiyonu ile. Bakımı süper Çöp Kutusu alışkanlıkları. İkisi de daha dün gece uyuduk, ama lazımlık tatili için bir kaç saatte bir.

Ona kahvaltı var:

  • 1 çorba kaşığı kritik bakım
  • Tablo 1 Yetişkin tavşan yemeği (temel T)Oxbow kaşığı
  • 5 yemek kaşığı su
  • Karıştırın ve birkaç dakika boyunca yumuşak bir hamur oluşturmak için oturmak için izin

O yiyor oturan benim kucak (çapraz bacaklı katta) ile kafasını dökümlü üzerinden budum. Kase tutun ben sadece yemek için biraz germek ve yiyecek ya da su almak için burnunun rahat nefes alabiliyor. Temizlemek için nemli bir bez ile yüzünü yıka.

Ruby Kahvaltı Video

Bulaşıcı olanakları 8 tavşanlar içinde iki katlı bir evde yaşamaya başladık. 5 yukarıda birkaç metre ile ayrılmış onları birbirlerinden tutmak bebek kapıları ile (2, 2, 1) 3 grup. Lyra bir bağ çifti parçası, Ruby tektir. (2,1) iki grup 3 tavşan alt katta, üçüncü tavşanı bağlı bir çift bir parçası oldu. Her ölü tavşan için belirtiler olmadan bir ortağıdır. Öğeleri gelen aynı kaynak için tüm tavşanlar; Marul (satın alınan bakkal), Çöp ve Hay. Evde yeni bir ürün var.

Test sonuçları

  • 6 Ruby Haziran 2014 egzotik paneli
    • (12-16)16 ALKP =
    • (48-70) 92 ALT = YÜKSEK
    • 132 = AST (33-99) YÜKSEK
    • (50-140) 15 CGT = DÜŞÜK
    • (2.7-3.6) 4.8 ALBUMİN = YÜKSEK
    • TOPLAM PROTEİN = 7.2 (7,9-11) YÜKSEK
    • (2.4)2.4 GLOBULİN = -3.3
    • 20 BUN = (17-24)
    • (0.8)1.0 OLUŞTURABİLECEK = -1.8
    • (24-65)42 BUNU =
    • (108-160) 56 GLİKOZ = DÜŞÜK
    • 14.3 (8.7)KALSİYUM = -18.4
    • -6.2 (4.0) 2.5 FOSFOR BUNU = DÜŞÜK
    • (3.8)4.5 POTASYUM = -5.5
    • 143 (132-156)SODYUM =
    • (7)2.0/G ORANI = -1.9
    • Kılcal tursebir İÇİNDE PIHTI DEĞİL YAPILMASI NEDENİYLE CBC (TW)
  • Hay test Sonuçlarını Bekleyen
  • Necroscopy - sınav sırasında önemli ölü tavşan, hiçbir şey,

    • Patoloji Sonuçları
    • Karaciğer: önemli bulgular
    • Safra Kesesi: Doku Otoliz
    • Akciğer: Orta ödem
    • Lenf nodu: Hafif lenf büyümesi
    • İnce bağırsak: Doku Otoliz
    • Kalın bağırsak: Doku Otoliz
    • Kindney, Kalp, Mide ve Beyin: önemli bulgular
    • Ölüm Özet: nedeni bilinmemektedir. Dokular çok belirgin hiçbir önemli değişiklik, bağırsak, safra kesesi ve pancrease sergi doku otoliz rağmen. Bu sarhoşluk hiçbir histolojik veya ağır bir lezyon olduğu botulizm imkanı kalır. Hayır dalak doku kesitleri belliydi
  • Olumsuz EC (Encephalitozoon Cuniculi) Titresi Test - tavşan hayatta =

+287
FBolst 26 Nis 2020 10:10:13

Bunun için-evrenin nedeni, 2003 anime, 2009 anime veya mangada yer yok. Hiçbiri onlara bir sebeple, ne de herhangi bir Kelime Tanrı. Aslında, Sig Curtis içinde Kardeşlik sparkles bir kaç kez, yanı sıra geri kalan aile.

Bu fazlalaştı orada bir mecaz olarak adlandırılan "Bishie (bishōnen) Sparkle". Birçok kişi bishōnen olarak Armstrong sınıflandırmak şüpheliyim, ama bu makale (bir şirin bir bit olarak) "kabartmak içinde" güzel o pırıltılar olan bir kişiliği temsil ediyor söz etmez. Bir alıntı çok makale var:

  • İçinde Fullmetal Alchemist, SANAT KÖPÜKLÜ GÜZELLİK geçti GEÇTİ AŞAĞI ARMSTRONG HATTI İÇİN NESİLLER! Ve bu gerçekten var, ancak Önemli Armstrong daha 'erkeksi' daha güzel.
    • NESİLLER BOYUNCA bu özelliği, ama TÜM ARMSTRONG AİLESİ olan Binbaşı Alex Louis Armstrong değil.
    • Sadece tüm aile: ışıltı kararlaştırdı tarafından bir çiçek kadın olan ailesi var SUNULAN ARMSTRONG HATTI İÇİN NESİLLER. Ve saçları bir Armstrong curl de var.
    • Armstrong ile erkekçe şeyler yapıyor zaman Sig Curtis de bir ışıltı geliştirir. İşin garibi, ışıltı onun, ama kahverengi gibi pembe değil.
    • Edward olabilir İç-Zihin Tiyatro sürümü ve daha sonra Alphonse bu var.
    • Roy Mustang 2003 anime uyarlaması 13. bölüm Edward ile yaptığı düello sırasında bazı sparkles alır.
    • Chibi'nin Parti OVA Kıskançlık, komik etkisi olarak yapar.
    • Armstrong arkadaşları şaka için taklit ettiğinde Breda tarafından Lampshaded: Armstrong'un sparkle, teller üzerinde asılı gibi küçük pembe kağıt kesikleri var. Armstrong ayrıca 2003 anime serisi Filmde kendisinin bir heykeli heykel; vücuda gelen metal bir şerit tarafından askıya bir ışıltı için taş küçük dört köşeli bir parça vardı.
    • Fullmetal Fantezi, Fan Film ürettiği İngilizce vokal oyuncular, Gerçek Hayat tam Armstrong ile parıldıyor, büyük olasılıkla filmin en güzel anım çok Komik.

Ayrıca, inarguably, komik. Ve Kural Komik geçerlidir.

+203
Evel 18 Kas 2012 14:13:29

Kuma İncil varsayarak dini metin ya da tarihsel bir hesabı var. tek mantıklı olamaz dünyamızda evrende henüz var olmayan aşırı komplo eleman ekleme veya İncil evrende kurgu olmadan var olan Hıristiyan İncil'in herhangi bir tam sürüm taşıyor. Bu değişiklikler sadece sonucunu çıkarabiliriz evrende bir yerlerde var ve önemli bir değişiklik yok (tek başına) bir sudo-Hıristiyan inancı değildir.

İncil herhangi bir sürümü tartışmasız gerçek (örneğin, Roma İmparatorluğu gibi) belirli yerler ve tarihi ayrıntılar için başvuru yapar. Bu yerlerde Tek Parça Evrende yok. Sadece gerçek bir sürümü tam bir kopyası olması onun sürümü için yollar şunlardır: dünyamıza başka bir gezegenden gelen, erişilebilir parrellel evrenler, kitap aynı bir deniz veya OP dünya bizim post apokaliptik bir versiyonu var.

Bu herhangi Bir Parça evren için büyük bir değişiklik olacak ve, bu nedenle, Olası zaman içinde bu noktada dikkate alınmalıdır. Varsayım bu nedenle, Bartholomew Kuma İncil'i bizim evrende var olmayan bir sürüm olması. İncil'in temel kavramlar değiştirilmesi gerekmez.

+183
Darien Milhouse 19 Şub 2021 17:45:14

Deniz amiraller üzerinde etkili Haki saldırılar neden?

Marineford savaşında, Haki-dolu saldırılar Deniz amiraller etkilemez nerede sayısız örneklerini görüyoruz. Marco ve Vista saldırı Sakazuki zaman Haki olduğunu kabul ediyor, hatta o aşılanmış, ama görünüşe göre hiçbir şey olmuyor:

Marco and Vista attacked Sakazuki

Beyazsakal Aokiji saldırıları zaman başka bir durum vardır:

Whitebeard attacks Aokiji

Ne amiraller oldu? Logia güçlerini kolayca Haki saldırıları etkilenmiş gibi görünmüyor. Yani biz birçok örnekleri nerede Hakı vardır dokundu kendi vücut, ama hala orada birçok örnekleri nerede saldırılar onların bedeni don sonucu zarar. Ne Deniz amiraller ile anlaşma nedir?

+137
Jeremy Fox 20 Nis 2015 03:17:55

Nesil Pokedex girdi.

Belli ki sıcak yerleri tercih eder. Yağmur yağdığında, buhar kuyruğunu ucundan emzik söyleniyor.

Demek ölüyor sürece, daha sonra geri dönecek olan geçici olarak kuyruk alev kaybetmiş olabilir.

+84
jott19 27 Eki 2014 23:31:05

Akut dissemine ensefalomyelit (ADEM) bir inflamatuvar bozukluk, genellikle şöyle bir enfeksiyon veya aşılama. O en sık demiyelinizan hastalık MSS çocuklar.

ADEM daha sık düşük veya gelişmiş ülkelerde, ADEM genellikle kızamık gibi çocukluk enfeksiyonu sonucu oluşur oysa bulaşıcı hastalıkların kontrolünde önemli gelişmeler olduğu ülkelerde üst solunum yolu enfeksiyonları ile ilişkili olduğunu, bulaşıcı bir nedenleri olması durumunda, bazı epidemiyolojik çalışmalar. (Garg ve ark) ADEM Olası aetiologies listesini içeren bir tablo aşağıda.

enter image description here

Miyelin veya moleküler taklitçilik veya autoreactive T hücre aktivasyonu olgusu ile ortaya çıkan diğer autoantigens karşı geçici otoimmün bir reaksiyon sonuçları ADEM geçerli kanıt gösteriyor.

Sorunuz

Gibi demyelization bir hastalıktan sonra tamamen yeniden miyelin yok (Akut Dissemine Encephalomyelitis) ADEM? Her zamanki miyelin olsun bir ADEM sonra bozuk?

İki klinik çalışmalar sonucu ADEM ile çocuklarda odaklanma buldum:

1. Göre bu çalışma 1 arasında yapılan 39 hasta ile ortalama yaş başlangıcı 8 yıl:

12 aylık takip ile 39 çocuk, %71 tamamen iyileşti. (%33) 13 çocuk atak vardı. Birden fazla olan hastalar (n = 4) nüks her saldırı yeni bir belirti göstermedi. Tedavi yüksek doz metilprednizolon tam ile ilişkili olduğu kurtarma ve sivrilen 3 haftadan fazla, daha düşük bir oran ile atak. MR lezyonları asemptomatik hastalarda bile devam edebilir. özellikle periventriküler lezyonlar kaybolur daha sonra bakımlı Diğerleri.

2. Göre bu çalışma, 2 de dahil olmak üzere 14 çocuk ile bir takip, bir buçuk yıl:

(%71) 10 çocuk bir hafta içinde belirtiler toplam remisyon vardı başlangıç steroid. (%29) 4 çocuk sonunda kalıntı belirtiler vardı steroid tedavisi. Çocuklar değişken bir süre takip edildi iki ay, üç buçuk yıl. Çoğu yaptı olaysız kurtarma.

Çalışmanın her biri için tam rapor ek bilgi bulabilirsiniz.

Kaynaklar:

  • Garg RK et al. Akut ensefalomiyelit vakası. Lisansüstü Med J 2003;79:11-17 doi:10.1136/pmj.79.927.11
  • Akut Jayakrishnan MP, Krishnakumar P. Klinik profili çocuklarda ensefalomiyelit vakası. Çocuk Dergisi Nörobilim. 2010;(2)5:111-114.
  • Anlar B, et al. Akut dissemine çocuklarda encephalomyelitis: sonuç ve prognoz. Neuropediatrics. 2003 Aug; (4) 34:194-9.

(Ek bilgi sonra)Düzen OP tarafından gönderildi

Tam remyelination tamamen bitirmedi en azından muhtemelen evet, ya da at. Remyelination potansiyeli hakkında soru ile ilgili: ben ADEM ve remyelination hakkında fazla bir bilgi yok, ama multipl skleroz (MS) ile tedavisini açısından ortak özellikler paylaşır, bu MS remyelination ile ilgili bazı kanıtlar verelim:

MS tedavi (1,2) iki hedefi biliyoruz:

  • İnflamatuar süreçleri düzenleyen daha fazla zarar önlemek. Bu normalde bağışıklık sistemini güçlendirme terapileri ile elde edilir.
  • Stimülasyon remyelination tarafından patolojik inflamatuar süreç sonucunda ortaya çıkan sinir dokusunda zedelenme onarım, yeni miyelin plakalar yenilenme yani.

İlk bazı ilginç sonuçlar (ayrıca ADEM tedavisinde kullanılan hastalığı, hangi arasında) piyasada bağışıklık sistemini güçlendirme terapileri artan sayıda sayesinde göstermiş olsa da, ikinci hala kanıtlanmış olması gerekir.

Bazı bağışıklık sistemini güçlendirme tedavileri dolaylı olarak remyelination teşvik etse de, doğrudan miyelin plakalar yenilenmesini hedefleyen mevcut tedaviler henüz kanıtlanmış olmalıdır. Akson bütünlüğü ve korunması (3,4) iltihabı bağımsız mekanizmalarla oluşabilir ayrıca, bağışıklık sistemini güçlendirme tedavilere rağmen akson dejenerasyonu varlığını, göstermektedir.

Huang ve ark sağlamak iyi bir özeti mevcut yaklaşım için remyelination (5):

Yeni remyelinating hücrelerin asıl kaynağı bol ve yetişkin hücrelerin yaygın olarak dağıtılan nüfus geleneksel olarak CNS (OPCs) denen oligodendrocyte öncü hücreler. Yetişkin MSS, bu hücre yenileme ve test edilmiştir hem kendini, tespit edilerek bazı nöronlar, nadiren de olsa tümör () doğuran ve Schwann vivo hücre olarak görüldü ve bu yüzden makul olabilir yetişkin sinir kök hücreleri olarak kabul edilir. Yanıtı sinir dokusunda zedelenme OPCs aktif, morfolojik bir değişikliğe neden olur. gen tıbbi işlemdir eşliğinde normalde ifade değil dinlenme durumunda. Aktif OPCs çoğalırlar, göç ve hızla doldurmak çok normal bunu aşan bir yoğunlukta demiyelinize lezyonların doku. Remyelination işlemi tamamlamak için, hücre hücre çıkış görüldü oluşturan miyelin kılıfın içine döngüsü ve ayırt -, akson nişan, ensheathment içeren karmaşık bir süreç olduğu ve sıkıştırılmış miyelin oluşumu.

Yetişkinlerde ADEM durumlarında bu daha kötü bir sonuç ise Huang ve ark tarafından yazı da muhtemelen anlatılması (yaş arasında olan çocukların olgu) remyelination bu remyelination gibi engelleri için geçerli farmakolojik hedeflerin erişim (açık) iyi bir inceleme sağlar.

Bu biraz açıklama getiriyor umut!

Kaynaklar:

  1. Martino G, Franklin RJM, Baron van Evercooren, Kerr D, Grup SC.
    Multipl skleroz kök hücre nakli: mevcut durum ve gelecekteki umutları. Nat Rev 26. 2010;6:247-255.doi:10.1038/nrneurol.2010.35.
  2. Franklin RJM, ffrench-Constant C. Kök hücre tedavileri ve çoklu skleroz. İLE. 2010;340:986-985. doi: 10.1136/bmj.c1387
  3. Coles AJ, Kanat MG, Molyneux P, et al. Monoklonal antikor tedavisi üç mekanizma birden fazla klinik temel sunar skleroz. Ann 26. 1999;46:296-304. doi: 3.0 YARDIM-ANA4>10.1002/1531-8249(199909)46:3<296::.CO;2-#.
  4. Dutta R, Trapp BD. Aksonal ve nöronal hasar nedir? multipl skleroz. Nöroloji.2007;68 3(22 sayı):S 22–S31. doi: 01 10.1212.wnl.0000275229.13012.32.
  5. Huang JK, Süslü SPJ, Zhao C, Rowitch DH, ffrench-Constant C, Franklin RJM. Multipl Skleroz miyelin Yenilenme: Hedefleme Endojen Kök Hücreler. Neurotherapeutics. 2011;8(4):650-658. x 0065 011 s13311 doi:10.1007/---.
+78
Dan Cusher 5 Oca 2021 01:06:43

Etiketli soruları göster